Dr Antoine de Fresnoye // Dentiste Paris 2

29 rue de Turbigo

Implantologie axiale // Implantologie basale : L'implantologie sans greffe - 75002 Paris

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Soins aux personnes agées

Prévention chez les sujets âgés.

 

 

Introduction :

les plus de 60 ans présentent un mauvais état de santé bucco dentaires. Cette catégorie de la population a peu bénéficié durant sa vie des mesures préventives.

En outre, on constate que le recours aux soins diminue avec l'âge  (65% des personnes entre 65 et 74 ans n'ont pas consultées un dentiste depuis 2 ans).

            Les raisons :

            difficulté de se déplacer, aspects financiers, difficultés d'accès aux soins.

 

 

Outre la sénescence normale et inéluctable, certaines pathologies (diabète , Parkinson, arthrose etc....) peuvent aggraver cet état bucco dentaire. Et les pathologies bucco dentaires peuvent elles aussi avoir des répercussions sur d'autres pathologies (diabète, pneumopathies, pathologies cardiovasculaires...).

 

Vous sensibiliser aujourd'hui, afin que vous mettiez en place une attitude préventive  essentiellement basée sur une hygiène soignée (deux brossages par jour, utilisation de brossettes, et consultation d'un chirurgien dentiste).

 

 

 

 

Les conséquences  d'une mauvaise hygiène sur la santé buccodentaire et la santé générale.

 

Sur la santé buccodentaire :

 

 

La parodontite :

maladie infectieuse et inflammatoire des tissus entourant la dent ( la gencive, l'os, le ligament alvéolo-dentaire).

 

La parodonte est l’ensemble des tissus qui maintiennent la dent (os, gencive , desmodonte).

Un mauvais brossage, moins de deux fois par jour et la non utilisation de brossettes interdentaires favorisent en moins de 12 heures le dépôt de plaque bactérienne qui deviendra ensuite du tartre.

Il se charge en bactéries qui font induisent des saignements, une destruction osseuse, des abcès de gencive et la perte de la dent.

Cette maladie est d'évolution lente (20 ans) mais certaine.

La parodontite n'est pas spécifique des gens âgés, elle est compliquée par la polymédication qui modifie le flux salivaires, le brossage est plus difficile (arthrose)

 

 

 

 

La carie radiculaire :

 

 

 sur cette photo on remarque

des dents « déchaussées » la ligne rose de la gencive se situe en deçà de l'émail.

La carie atteint la racine constituée de dentine (tissu dentaire beaucoup moins minéralisé que l'émail donc moins résistant  à l'attaque carieuse.

 

Les caries radiculaires progressent très vites, elles sont aggravées par l'accumulation de plaque.

Comme elles attaquent la racine, elles envahissent rapidement le nerf ( la pulpe qui est physiologiquement rétractée) il n’y a  pas de douleur de carie mais directement l'abcès, le granulome, le kyste.

La carie radiculaire aboutit à la constitution d'un foyer infectieux avec répercussions sur l'état général. (problèmes  de prothèses de hanches, valves cardiaques et autres).

En raison de sa situation( à la base de la dent,) et de sa progression rapide , elle est très délabrante et conduit souvent à l'extraction.

Prévalence : 55% chez les 75 ans et plus)

 

la carie radiculaire est favorisée :

par la diminution de la sécrétion salivaire (liée à l'âge et aggravée par la prise de certains médicaments).

Par la modification du goût : attrait physiologique pour le sucre (papilles gustatives)

par la perte de dent (le patient opte pour des aliments plus faciles à mâcher)

par la perte osseuse.

 

L'édentation :

diminution du coefficient masticatoire.

Il est affecté par le nombre, l'état et la mobilité des dents

par la diminution du flux salivaire, l'inflammation gingivale et la pathologie muqueuse.

 

 

Nombre de dents minimum : 20

en plus d'être un obstacle à la vie sociale, la perte des dents induit un changement dans le type d'alimentation.

Régime pauvre en fibres, en fruits et protéines mais riche en sucre (caries radiculaires!) régime athérogène.(déficit en vit A,C, déficit en fer et acide folique).

La perte de poids, fonte musculaire (personne restant alité, frein à la mobilité et à l’exercice)

 

 

Les conséquences sur la santé générale :

 

la maladie parodontale entraîne une bactériémie ( passage de bactéries dans le sang) ce qui favorise l’athérosclérose, thrombose artérielle. (taux élevés de fibrinogène, irrégularité de coagulation)

 

les pneumopathies par inhalation : les germes buccaux sont inhalés et provoquent  des pathologies pulmonaires (bronchites, BPCO)

 

modification de l'équilibre du diabète.

 

Greffe bactérienne sur les valves cardiaques, contre indication à une intervention pour une prothèse de hanche par ex.

Article rédigé par le praticien le 04/02/2016

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